中美(měi)貿易戰對(duì)醫(yī)藥行(xíng)業(yè)影(yǐng)響（上(sh©¶∞àng)）：醫(yī)療設備、器(qì)械、IVD和(hé)原料藥--中國(g✔×uó)醫(yī)藥創新促進會(huì)從(cóng)2018年(nián)初至今，僅一(yī)年(₽↓☆nián)多(duō)時(shí)間(jiān€‌)，中美(měi)貿易争端經曆了(le)發起、升級、談判、再起、激化(huà)、休戰、重啓"☆‍多(duō)個(gè)階段，*新進展是(shì₩Ω↓₩)，2019年(nián)5月(yuè)5日(rì)，特朗普宣φ¥←布自(zì)5月(yuè)10日(rì)起将中國™ ≥(guó)價值2000億美(měi)元的(de)商品關★ε∑φ稅從(cóng)10%提升至25%。2019年(nián)5月(yuè)13日(r×£δ≥ì)，中國(guó)國(guó)務院關稅€™稅則委員(yuán)會(huì)宣布對(duì)原産于美(měi)國(guó)的(de)部分(fē♥₽n)進口商品提高(gāo)加征5%~25%的(d£≠"∑e)關稅。其實，随著(zhe)中國(guó)成為(wèi)世界第二大(d>εà)經濟體(tǐ)，中美(měi)關系進入新階段，“修昔底德陷阱”成為§ε(wèi)中美(měi)關系中的(de)一(yī)個(gè)常見(jiàn)¶¶α​話(huà)語。“修昔底德陷阱”命題的(₩‍↑de)核心是(shì)指一(yī)個(gè)新崛起的(de)大(dà)國(guó)必然要(δ<÷yào)挑戰現(xiàn)存大(dà)國(guó)§λ，而現(xiàn)存大(dà)國(guó)也(yě)必然會(h₩±αuì)回應這(zhè)種威脅，兩邊發生(↓☆shēng)劇(jù)烈沖突。曆史上(shàng)15次大(dà)國(guó)崛β₹ ≈起摩擦，11次導緻戰争，剩下(xià)的(de)沒導緻戰争也(yσ∏β₩ě)是(shì)激烈對(duì)抗。實際上(shàng)，中美(měi)之間(ji'φ ān)的(de)關系已經發生(shēng)了(le<∏←•)根本性的(de)變化(huà)，中美(měi)現(xiàn)在其實是(shì)準戰争狀态，₹§≤敵對(duì)或者至少(shǎo)是(shì)大(dà)力遏制(zhì)的(de)α♣£關系，很(hěn)多(duō)國(guó)內(nèi)精英還(hái₽★÷§)在想當然！不(bù)僅限于貿易領域，還(hái)将擴≈£γ展到(dào)全社會(huì)各行(xíng)業(yè)、各個(↓"$gè)産業(yè)，例如(rú)：經濟、金(jīn)融、科(kē)技(jìσ≤↑)、外(wài)交、區(qū)域、國(guó)際關系甚至是(↕Ωshì)大(dà)規模限制(zhì)中國¥★ ¥(guó)留學生(shēng)！美(měi)國(guó)麻省理(lǐ)工(gōng)學院（M> ↓↓IT）今年(nián)提前錄取的(de)707名新生(shēng)裡(lǐ)，沒有(yǒu)一<≥₽©(yī)名中國(guó)高(gāo)中畢業(yè)生(×♥βshēng)，而史丹佛大(dà)學公布的(d§♥e)面試學生(shēng)來(lái)源地(dì)有(yǒu)台灣及香港，沒有(yǒu)中國β§↔(guó)大(dà)陸。其實來(lái)自(zì)中國(guó)的(de)頂尖高(×‌gāo)中畢業(yè)生(shēng)，以往從(cóng)未缺席MIT提前錄取名單，但(dàn &✔↔)今年(nián)“集體(tǐ)失利”。雖然這(zhè)裡(₽↔↓lǐ)說(shuō)的(de)僅是(shì)提前錄取，但(dàn)是(shì)今年(♥ ​σnián)的(de)early bird錄取率和(hé>§‍)以往大(dà)不(bù)相(xiàng)同了(le)。史丹佛未來(lái)一(y£♥ī)年(nián)将在全球50多(duō)個(gè)國(g©♦uó)家(jiā)地(dì)區(qū)展開(kāi)與畢業(yè)校(xiào)友(yǒu)的‌γ↑α(de)面試，其中包括台灣和(hé)香港，但(dàn)是(shì)沒有(yǒu)中國(gu∞εó)大(dà)陸，也(yě)就(jiù)是(shì)今年(nián)申請(q↔≥ǐng)史丹佛的(de)中國(guó)大(dà)陸學生(shēng)®×失去(qù)面試機(jī)會(huì)。上(shàng)周，在特朗普推Ω÷↓₩動下(xià)，支持台灣的(de)決議(yì)案&§↓在衆議(yì)院以414票(piào)對(duì)0票(piào)通(tōng)過，另一(y>$±ī)項議(yì)案“2019年(nián)台灣保證法”也(yě)在衆議(yì)院全×>¥≤票(piào)通(tōng)過，法案支持提升台灣的(de)防衛能α↑₽(néng)力、加強美(měi)台經濟合作(zuò)等。曆史上(shàng)衆議(yì)院•→™曆來(lái)是(shì)分(fēn)歧較多(duō)，效率相(xiàng)對(duì)較低π ™×(dī)的(de)，全票(piào)通(tōng)過←&↕α是(shì)比較罕見(jiàn)的(de)，一(yī)般的(de)提案總有±∏♦(yǒu)人(rén)會(huì)投反對(duì)或者αλ"®棄權票(piào)，但(dàn)是(shì)這(zhè)次全票(piào)通(tōng)過顯示了(‍ε&le)美(měi)國(guó)民(mín)主和(hé)共和(hé)兩黨，哪怕是(shì)無黨派人(<φrén)士在對(duì)台灣關系問(wèn)題上(shàng)的(de<÷ )一(yī)緻性，對(duì)中國(guó)‍∑的(de)遏制(zhì)達成全所未有(yǒu)的(de)共識。同樣，對(€φβduì)于醫(yī)藥行(xíng)業(yè)而言，中美(měi)雙方在提高(gāo)加征關稅稅率 σ的(de)同時(shí)，也(yě)會(huì)設置更多(duō)的(de)貿易壁壘，包括₹☆¥知(zhī)識産權，轉讓，市(shì)場(chǎng)，準入，價格等等。下(xià)面我πεΩ↕們來(lái)看(kàn)在中美(měi)貿易戰升級‍♦Ω 下(xià)，醫(yī)藥細分(fēn)領域♣¥✘和(hé)行(xíng)業(yè)整體(tǐ)。一(yī)、醫(yī)療設備和(hé)器(qì)™ →械從(cóng)出口數(shù)據來(lái)看(kàn)，中國(guó)高(gāo)γ‍端醫(yī)療設備和(hé)器(qì)械極少(shǎo)出口到(dào)美(měi)§×↓×國(guó)，主要(yào)以中低(dī)端醫(yī)療器(qì)械為(w αèi)主，例如(rú)按摩保健器(qì)具、醫(yī)用(yòn×←g)耗材敷料。在進口方面，目前我國(guó)醫(yī)療器(¶¥♥qì)械進口則以高(gāo)端産品為(wèi)主，類似核磁共振、CT等₩ ≠♣高(gāo)端醫(yī)療設備均被國(guó)外(wài)品牌所π©•♦占據，還(hái)有(yǒu)骨科(kē)與心內(nèi)科(kē)的(de)∑♠高(gāo)值耗材等。這(zhè)些(xiē)産品的(de)技σ€₩→(jì)術(shù)含量和(hé)附加值都(dōu)比較高(gāo)，不(bù)易研發制(zh​☆∏ì)造，國(guó)內(nèi)産品與進口産品在安全性和(hé)有(ε↑÷±yǒu)效性上(shàng)仍存在一(yī)定差距₹€。我國(guó)可(kě)能(néng)部分(fēn)對(duì)美(m≈ ←λěi)進口醫(yī)療設備和(hé)器(qìβε)械加征25%關稅，将加速國(guó)內(nèi)企業(↓♥φ€yè)在部分(fēn)高(gāo)端設備★&♦和(hé)器(qì)械領域的(de)進口替代，關稅的(de)加征對(duì)這(zhè)部分(fē₹☆☆n)公司來(lái)說(shuō)，将帶β∑≠來(lái)一(yī)定的(de)利好(hǎo)，例如(rú)以CT等影(yǐng)像設←σ備研發制(zhì)造為(wèi)主要(yào)®λ業(yè)務的(de)東(dōng)軟醫(yī)療和(hé)聯影(yǐng)醫(yī)療£∞¶‌。醫(yī)療器(qì)械與醫(yī)療設備商，樂(yuè)普醫(yī)療和ππ(hé)邁瑞醫(yī)療等。市(shì)場(c←‌₹hǎng)窗(chuāng)口已經向這(zhè)類內(nèi®™‌)資企業(yè)打開(kāi)。但(dàn)是(shì)如(rú)果企業(yè)↓$§‍沒有(yǒu)建立完善研發、質控體(tǐ)系，國(guó)內(nè>§γ&i)一(yī)、二線城(chéng)市(shì)大(dà)醫(yī)院隻能(néng)被迫用('•→×yòng)更高(gāo)的(de)價格采購(gòu)進口品牌，成‌↑本*終由消費(fèi)者承擔。國(guó)産産品隻能←§✘(néng)針對(duì)二三線市(shì)場(chǎng)進行(xí​ ♦ ng)價格戰，通(tōng)過經銷商的(de)高(gāo)空(kōng)間(jiān)和'•(hé)中間(jiān)環節費(fèi)用✔φ♠(yòng)搶占市(shì)場(chǎng)。産品的'™≤(de)效果、安全、質量風(fēng)險*終還(hái)是(shì)轉嫁由消費(fèi) β者。可(kě)見(jiàn)，在貿易戰中，作(>♦>≤zuò)為(wèi)産業(yè)鏈末端的♦₹☆✔(de)消費(fèi)者都(dōu)是(shì)成本上(shàng)升和(hé)風(fδπ'↔ēng)險承擔的(de)*終兜底者。二、∑>體(tǐ)外(wài)診斷IVD和(hé)高(gāo)端醫(yī)療設£₽備和(hé)器(qì)械相(xiàng)同，IVD國(guó)內(nèi÷↑')市(shì)場(chǎng)部分(fēn)被國(guó)∞™​外(wài)品牌主導。體(tǐ)外(wài)診斷"∞¶€市(shì)場(chǎng)方面由于國(guó)際市(shì)場★'×(chǎng)發展較早，國(guó)際品牌在技(jì)術(shù)、品牌、産品質量等方€±面擁有(yǒu)明(míng)顯優勢。目前我國( ¶guó)體(tǐ)外(wài)診斷市(shìπ→)場(chǎng)主要(yào)被國(guó)外(wài)品牌主導，尤其在三甲× ¥‌醫(yī)院高(gāo)端市(shì)場(chǎng)中處于壟斷地(dì)位 δ，價格是(shì)國(guó)內(nèi)同類産品的(de)1～5倍 →×。國(guó)內(nèi)企業(yè)由于行(xíng)業(yè)起步相(xiàng)對(↓<duì)較晚，在技(jì)術(shù)、規模、産品質量等方♣λ面與國(guó)際型巨頭仍存在一(yī)定差距，主要( ♠yào)布局中低(dī)端市(shì)場(c₩>'hǎng)，用(yòng)戶集中在市(shì)級醫(yī)院₽←和(hé)基層醫(yī)院。中美(měi)貿易戰升級關稅加碼，對(duì)美(mě> i)資或者原産地(dì)美(měi)國(guó)的(de &φ↔)産品和(hé)試劑的(de)代理(lǐ)商和(hε¥☆é)廠(chǎng)家(jiā)來(lái)說(shuō)是(s≠€hì)個(gè)巨大(dà)的(de)壞消息，因為(wèi)這(zhè)讓他(t ®ā)們增加*高(gāo)達25%的(de)稅率費≥φφ(fèi)用(yòng)。如(rú)果用(yòng)*簡單的(de)辦法漲價，将費$> (fèi)用(yòng)轉嫁到(dào)消費(fèi)者身(shēn)上(shàng)，很§←(hěn)可(kě)能(néng)失去(qù)有(yǒu)著(zhe)巨大(dà)潛力的≠γ(de)中國(guó)市(shì)場(chǎng)。但(dàn)是(shì)，對(du÷<₽ì)于對(duì)相(xiàng)當一(yī)部分(fēn÷→)IVD國(guó)産品牌來(lái)說(shuō)就(jiù)是(shì)個(gè)非常利好✔γ±≈(hǎo)的(de)消息。當進口品牌的(de)價格優勢被遏制(zhì)，對(duì)進口品牌來(lφε♣£ái)說(shuō)，要(yào)麽漲價；要(yào)麽¥§€和(hé)國(guó)産企業(yè)合作(zuò)生(shēng)産，通(tōng)過品牌本土λσ(tǔ)化(huà)的(de)辦法搶占中國(guó)市(shΩ♠₩ì)場(chǎng)。這(zhè)就(jiù)給了(le)大(dà)批優秀的(de)國(™♠ guó)産包括合資IVD企業(yè)一(yī)個(gè)窗(chuāng)口機(jī)©≤÷會(huì)。在進口品牌本土(tǔ)化(huà)₽↑¶的(de)過程中，通(tōng)過和(hé)他(tā)們合作(zuò)，引進先進的‍≤£≠(de)國(guó)外(wài)技(jì)術(shù)和(hé)資源，能(néng)大(dà)大(✔©dà)加快(kuài)國(guó)産企業(yè)前進的(de)步↔λ∑₩伐，并通(tōng)過部分(fēn)優勢>↕¥ε産品不(bù)斷涉足高(gāo)端市(shì)場(chǎng)。目前國(guó)內(nèi) ♦ 共有(yǒu)600家(jiā)以上(shàng)的(de)企業(yè)從(cóng)事(sh♥✔≤∏ì)體(tǐ)外(wài)診斷業(yè)務，龍頭企業(yè)是(shì)邁瑞¥•醫(yī)療、廈門(mén)邁新，科(kē)華生(shēn☆φ≤g)物(wù)、達安基因等。三、原料藥原料藥在國(guλ★α$ó)內(nèi)醫(yī)藥工(gōng)業(yè)出口貿易中占據了(le)重要(yào)的(d§↔e)比重，也(yě)是(shì)國(guó)內(nèi)醫(yσ☆®αī)藥行(xíng)業(yè)*具國(guó)際競争力的(‍" de)領域。印度和(hé)美(měi)國(guó)是(shì)重要(yào)的(de)客戶。✘​2017年(nián)美(měi)國(gu  ↕ ó)進口我國(guó)原料藥39.2億美(měσ≥<εi)元。我國(guó)對(duì)美(měi)出口的(d✘♣e)原料藥商品中，維生(shēng)素類、心血管類、氨基酸類、抗腫瘤類、抗感染類、激素類 §↓π等品類占據主要(yào)地(dì)位。我國(guó÷♦)原料藥出口龍頭企業(yè)多(duō)在一(yīε‌¥)個(gè)或數(shù)個(gè)細分(fēn)産品領域占據＊＊地(dì)位↓↓↑γ。在1.1萬家(jiā)經營原料藥出口業(yè)務企業(yè)中，石藥集團、華北(běi)× '制(zhì)藥、東(dōng)北(běi)藥、普洛藥業(yè)、華海(hǎi)藥業(yè)、創諾醫'♠"(yī)藥、聯邦制(zhì)藥、浙江醫(yī®₽")藥、億帆醫(yī)藥、齊魯制(zhì)← ÷♦藥、科(kē)倫藥業(yè)、江西(xī)天新、浙江化(huà)工(gōng)、新華&≠©≥制(zhì)藥等位居龍頭。雖然美(měi)國(gu✔↑→ó)對(duì)原料藥的(de)征稅名單包含了(le)♣₹多(duō)個(gè)品類，但(dàn)整體(tǐ)規模不(bù)大(dà)，對(d∏πλ§uì)國(guó)內(nèi)企業(yè)而言似乎壓力不(bù)明(mí©​↔✔ng)顯。反過來(lái)看(kàn)，美(měi)國(§>₽guó)要(yào)提高(gāo)關稅，對(duì®δ±ε)自(zì)身(shēn)的(de)影(yǐng)響可(kě)能(néng)更大(dà)些(xiē ↕')。由于在美(měi)國(guó)原料藥生(shēng)産成本較™✔×高(gāo)，美(měi)國(guó)本土(tǔ)藥企生(shēng)産的(de✔<)制(zhì)劑，需要(yào)的(de)原料藥主要(yào)依賴φ δ☆中國(guó)進口。這(zhè)無疑擡高(gāo)了↓✔δ(le)它們本土(tǔ)藥企的(de)生(shēng)産成本，同時(shí)會(h '≈uì)影(yǐng)響到(dào)藥品的(de)價格，進而有(yǒu)可(kě)能(nén$®→g)會(huì)增加美(měi)國(guó)醫(yī)保負擔÷÷≤。但(dàn)是(shì)這(zhè)可(kě)能(néng)會(huì)帶λ₽來(lái)另一(yī)個(gè)長(cháng)期的(de)影(yǐng)​&♦響，就(jiù)是(shì)加速産業(yè)鏈轉移，可(kě)能(n★&≤∞éng)會(huì)向其他(tā)地(dì)區(qū)進行(xíng)規¥♠€φ模化(huà)布局，這(zhè)樣的(de)話(huà)₹→，我們原料藥将會(huì)出現(xiàn)δ₽©®巨大(dà)的(de)産能(néng)過剩，以抗生(shēng ‌©↓)素和(hé)維生(shēng)素為(wèi)例，如(₹÷rú)果有(yǒu)一(yī)半的(de)産能(néng)被迫在國(guó∏←)內(nèi)消化(huà)的(de)話(huà)，将會(huì)引發市(shì)場(chǎnλ∑'g)巨大(dà)的(de)波動，甚至國(guó)內(nèi)價跌，國(≥™guó)際大(dà)漲，但(dàn)是(shì)出口受限的(de)“冰火(huǒ"₽π)兩重天”格局！整體(tǐ)來(lái)說(shuō)對(duì)原料藥行≈←✘(xíng)業(yè)利空(kōng)，同時(shí)我們還(•ε hái)有(yǒu)一(yī)部分(fēn)原料藥（精細化(huà∏'∑✔)工(gōng)）産品需要(yào)進口，将會(huì÷ε)提升藥企的(de)生(shēng)産成本，同時(shí)供應帶來(lái)不(§ €bù)确定性！中美(měi)已經進入超級遏制(zhì)與循環遏制(zhì)Ω→∑♠的(de)階段，可(kě)能(néng)±α并非簡單貿易戰能(néng)概括，整個(gè)醫(yī)藥産業(yè)鏈可(kě)能(néng♣€ ')都(dōu)将進行(xíng)深度博弈與産業(yè)鏈轉移。