中美(měi)貿易戰對(duì)醫(yī)藥行(xíng)業(yè)影(yǐng)響（上(s λ"<hàng)）：醫(yī)療設備、器(qì)械、IV≈Ω​βD和(hé)原料藥--中國(guó)醫(yī)藥創新促進會Ω≠§φ(huì)從(cóng)2018年(nián)初至今，僅一(yī)年≈γ∞(nián)多(duō)時(shí)間(jiāΩ✘®n)，中美(měi)貿易争端經曆了(le)發起、升級、談判、再起、激化(huà)、休戰、重啓♦•多(duō)個(gè)階段，*新進展是(shì)，2019年β×<→(nián)5月(yuè)5日(rì)，特朗普宣布自(zì)5月(yuè>♥>∑)10日(rì)起将中國(guó)價值2000億美(měi)元的(d™♥​&e)商品關稅從(cóng)10%提升至25%。2019年→≥β™(nián)5月(yuè)13日(rì)，中國₩ (guó)國(guó)務院關稅稅則委員(yuán®₹)會(huì)宣布對(duì)原産于美(měi)國(guó)的(de)部分(fēn)進口商£€品提高(gāo)加征5%~25%的(de)關稅。其實，÷≥‌随著(zhe)中國(guó)成為(wèi)世界第二大(dà)經濟體(tǐ≥α)，中美(měi)關系進入新階段，“修昔底德陷阱”成為(wèi)中美(měi)關系中的(de)一(↔β★yī)個(gè)常見(jiàn)話(huà)語。“修昔底德陷阱”命題的(de)核心是(shσ‍∑σì)指一(yī)個(gè)新崛起的(de)大(dà)國€♣ (guó)必然要(yào)挑戰現(xiàn)存大(dà)國♥✔↔β(guó)，而現(xiàn)存大(dà)國(guó)也(yě)πγΩ必然會(huì)回應這(zhè)種威脅，兩邊發生(shēng)劇(jù)±>  烈沖突。曆史上(shàng)15次大(dà)國(guó)崛起摩擦，±γ11次導緻戰争，剩下(xià)的(de)沒導緻戰争也(yě)是(sh  ì)激烈對(duì)抗。實際上(shàng)，中美(měi)之間(jiā≤∞"n)的(de)關系已經發生(shēng)了(le)根本性的(de)變化(huà≤$)，中美(měi)現(xiàn)在其實是(shì)準戰争狀态，敵對(duì)或者至少(shǎo)是¥↔>​(shì)大(dà)力遏制(zhì)的(de)關系，很☆•(hěn)多(duō)國(guó)內(nèi)精英還(hái)在想當然！不(bù)僅限于貿易領域，"φ還(hái)将擴展到(dào)全社會(huì)各行(xíng)業(yè'§ )、各個(gè)産業(yè)，例如(rú)：經濟、金(jīn)融、科(Ω∑δkē)技(jì)、外(wài)交、區(qū)域、國(guó)際關系甚至是(s™✔hì)大(dà)規模限制(zhì)中國(guó)留學生(shēng)！美(měi)國('λ>×guó)麻省理(lǐ)工(gōng)學院（MIT）今年(nián)✘≤提前錄取的(de)707名新生(shēng)裡(lǐ)，沒有( ₩∞"yǒu)一(yī)名中國(guó)高(gāo)中畢業≈γ&♣(yè)生(shēng)，而史丹佛大(dà)學公布的(de)面試學生(shēng)來(lái)源地✔♦φ(dì)有(yǒu)台灣及香港，沒有(yǒu)∏>中國(guó)大(dà)陸。其實來(lái)自(zì)中國(guó)的(de)頂尖高(gāo)₹≥中畢業(yè)生(shēng)，以往從(cóng) ‍未缺席MIT提前錄取名單，但(dàn)今年(nián)“集體(tǐ)失利”。 α∞雖然這(zhè)裡(lǐ)說(shuō)的(de)僅是(shì)提前錄取，但(dàn$')是(shì)今年(nián)的(de)early bir≤α→d錄取率和(hé)以往大(dà)不(bù)相(xiàng)同了σγ∑☆(le)。史丹佛未來(lái)一(yī)年¥'‌(nián)将在全球50多(duō)個(gè)國(guó)家(jiāγσ✔)地(dì)區(qū)展開(kāi)與畢業(yè)校(xià<↑✔¥o)友(yǒu)的(de)面試，其中包括台灣和(hé)香港，但(dàn)是(shì)沒±δ有(yǒu)中國(guó)大(dà)陸，也(yě)就(jiù)是(shìδπα')今年(nián)申請(qǐng)史丹佛的(de)中國(guγ≤ó)大(dà)陸學生(shēng)失去(qù)面試機(jī)會(huì)。上(sh≥‍ àng)周，在特朗普推動下(xià)，支¶₽持台灣的(de)決議(yì)案在衆議(yì)∏≈院以414票(piào)對(duì)0票(piào)∑≈"γ通(tōng)過，另一(yī)項議(yì)∑‌案“2019年(nián)台灣保證法”也(yě)在衆議(yì)院全票(piào)通(tō£Ω≥ng)過，法案支持提升台灣的(de)防衛能(néng)力、加強§¶美(měi)台經濟合作(zuò)等。曆史¶★上(shàng)衆議(yì)院曆來(lái)是(shì)分(fē₩Ω$→n)歧較多(duō)，效率相(xiàng)對(duì)較低(dī)的(de)，全票(pià÷♥•o)通(tōng)過是(shì)比較罕見(jiàn)的(de)，一(yī§∑‍∑)般的(de)提案總有(yǒu)人(rén)會(huì)投反對(duì)或者棄權§§β票(piào)，但(dàn)是(shì)這(zhè)次全票(piào)通(tōng)過顯示了(¶≈λ le)美(měi)國(guó)民(mín)主和(hé)共和(hé)兩黨，哪怕是(shì)無黨派人∑ (rén)士在對(duì)台灣關系問(wè§γn)題上(shàng)的(de)一(yī)緻性，對(duì)中國(guó)的(γ×γ♠de)遏制(zhì)達成全所未有(yǒu)的(de)共識。同•‌↕樣，對(duì)于醫(yī)藥行(xíng)業(yè)Ω∏€而言，中美(měi)雙方在提高(gāo)加征關稅稅率的(de)同時(shí)，也(yě)會(δ↕huì)設置更多(duō)的(de)貿易壁壘，包括知(zhī)識産權，轉讓，市(shì)場απφ(chǎng)，準入，價格等等。下(xià)面我們來(lái)看(kàn)在中¥₩♦美(měi)貿易戰升級下(xià)，醫(yī)藥細分(fēn)領域和♦φ→↕(hé)行(xíng)業(yè)整體(tǐ)。一(yī)、醫(yī)療設備和(hé)器(qì)械₩ ₹≈從(cóng)出口數(shù)據來(lái)看(kàn)，中國(guó)高(gāπ∞∞'o)端醫(yī)療設備和(hé)器(qì)械極少(shǎo)出口到(dà€>o)美(měi)國(guó)，主要(yào)以中低(dī★™•)端醫(yī)療器(qì)械為(wèi)主，例如(rú)按摩保健器(qì)具、醫(yī)用(y©≥♦òng)耗材敷料。在進口方面，目前我國(guó)醫(yī)療器(qì)械進口則以高(gāo)端産品π✔為(wèi)主，類似核磁共振、CT等高(gāo)端醫( ✘₹✘yī)療設備均被國(guó)外(wài)品牌所占據，還(hái)有(yǒu)‌€φ骨科(kē)與心內(nèi)科(kē)的(de)高(gāo)值耗材等。這(zhè)些(xi‌©€πē)産品的(de)技(jì)術(shù)含量和(×≤≤hé)附加值都(dōu)比較高(gāo)，不(bù)易研發制(zhì)造，國(guó)內(nè≈&£i)産品與進口産品在安全性和(hé)有(yǒu)效性上(s₩≈≈>hàng)仍存在一(yī)定差距。我國(guó)可(kě)能(néng)部分(fēn)對(duβΩì)美(měi)進口醫(yī)療設備和(hé)器(qì)械加征25%關稅，将加±±β•速國(guó)內(nèi)企業(yè)在部分(fēn)高(gāo)端設備¥♠和(hé)器(qì)械領域的(de)進口替代，關稅的(de  φ≤)加征對(duì)這(zhè)部分(fēn)公司來(lái)γ✘γ說(shuō)，将帶來(lái)一(yī)定的(de)利好(h≥‌✘ǎo)，例如(rú)以CT等影(yǐng)像設備研發制(zhì)造為(wèi)主要(yào)€λ"&業(yè)務的(de)東(dōng)軟醫(yī)療和(hé)聯§‌ 影(yǐng)醫(yī)療。醫(yī)療€£ ¶器(qì)械與醫(yī)療設備商，樂(yuè€≠)普醫(yī)療和(hé)邁瑞醫(yī)療等。市(s♥↕∑∞hì)場(chǎng)窗(chuāng)口已經向這(zhè)類內(nèi)資企業(yè)打​≠開(kāi)。但(dàn)是(shì)如(rú)果企業(yè)沒有(yǒu)建立完善研發、質控φ‍體(tǐ)系，國(guó)內(nèi)一(yī)、二線城(chéng)市(shì)大∑✔$→(dà)醫(yī)院隻能(néng)被迫用(yòng)更高(gāo)的(de)價格≥‌采購(gòu)進口品牌，成本*終由消費(fèi)者承擔。國₩≤∞(guó)産産品隻能(néng)針對(duì)二三線市≠♥(shì)場(chǎng)進行(xíng)價格戰，通(tōng)¶¥©≈過經銷商的(de)高(gāo)空(kōng)間(jiān)和(hé₹✘π)中間(jiān)環節費(fèi)用(yòng)搶占市(s♣"↑ hì)場(chǎng)。産品的(de)效果、安全、質量風(fēng)險*終ββ還(hái)是(shì)轉嫁由消費(fèi)者。可(kě)見(jiàn)，在貿易戰中™↕，作(zuò)為(wèi)産業(yè)鏈末端的(de)消費(§€fèi)者都(dōu)是(shì)成本上(shàng)升和(hé)風(f ₽ēng)險承擔的(de)*終兜底者。二、體(tǐ∏∏→)外(wài)診斷IVD和(hé)高(gāo)端醫(yī)療設備和✔'€(hé)器(qì)械相(xiàng)同，IVD國♣±←¥(guó)內(nèi)市(shì)場(chǎng)部分(fēn)被國(guó)外(wài)品↑©牌主導。體(tǐ)外(wài)診斷市(shì)場(chǎng)方面由于國(guó)際市↓≥(shì)場(chǎng)發展較早，國(γ÷‌guó)際品牌在技(jì)術(shù)、品牌、産品質✔→★γ量等方面擁有(yǒu)明(míng)顯優勢。目前我國(guó)體(tǐ"←§)外(wài)診斷市(shì)場(chǎng)主要(yào)被國(guó)外(wài)品牌↑±&₩主導，尤其在三甲醫(yī)院高(gāo)端市(shì)場(chǎng)中處于壟斷地₽π± (dì)位，價格是(shì)國(guó)內(nèi)同類産品的↓★(de)1～5倍。國(guó)內(nèi)企業(yè)由于行(xíng)業(yè)起步∞♥相(xiàng)對(duì)較晚，在技(jì)術(shù)、規模、産品質量等方面與∏✔≈‍國(guó)際型巨頭仍存在一(yī)定差距，主↕"要(yào)布局中低(dī)端市(shì)場(chǎng)，用(yòng)戶集中在市(shìβ≈ ☆)級醫(yī)院和(hé)基層醫(yī)院。中美(měi)貿易戰升級關稅加碼≥↑，對(duì)美(měi)資或者原産地(dì)美(měi)國(guó)的(de)産品和(hé)>≈ε←試劑的(de)代理(lǐ)商和(hé)廠(chǎng)家(jiā)來​φγ(lái)說(shuō)是(shì)個(gè)巨大(dà)的(d↑₽☆e)壞消息，因為(wèi)這(zhè)讓他(tā)們增加☆γ‍↔*高(gāo)達25%的(de)稅率費(fèi)用(y☆←≈òng)。如(rú)果用(yòng)*簡單的(de)辦法漲價，将費(fèi)用(yòng)轉β‌∑≤嫁到(dào)消費(fèi)者身(shēn)上(shàng)，很(hěn)可(kě)能(nén✘Ωg)失去(qù)有(yǒu)著(zhe)巨大★λ(dà)潛力的(de)中國(guó)市(shì)場(chǎng)。但(dànφ$×€)是(shì)，對(duì)于對(duì)相($↓xiàng)當一(yī)部分(fēn)IVD國(guó)産品牌來(lái)說(shuō)就λ¥(jiù)是(shì)個(gè)非常利好(hǎo)的(↕∏¶de)消息。當進口品牌的(de)價格優勢被遏↓≥∞制(zhì)，對(duì)進口品牌來(lái)說(∏∏≤'shuō)，要(yào)麽漲價；要(yào)麽和(&♠↔hé)國(guó)産企業(yè)合作(zuò)生(shēng)産，通(tōng)過品牌本土(>÷‍tǔ)化(huà)的(de)辦法搶占中國(guó)市(shì)場≥'±‌(chǎng)。這(zhè)就(jiù)給了(le)大(dà)批優秀的(de)國(뀶guó)産包括合資IVD企業(yè)一(yī)個(gè)窗(chuānσ¶♣ g)口機(jī)會(huì)。在進口品牌本土(tǔ)化(∞γhuà)的(de)過程中，通(tōng)過和(hé)他(tā)們合作( ÷ zuò)，引進先進的(de)國(guó)外(wài)技(↕£•↓jì)術(shù)和(hé)資源，能(néng↕σ®÷)大(dà)大(dà)加快(kuài)國(gu•<π ó)産企業(yè)前進的(de)步伐，并通(tōng)過部分(fēn)優勢産品不(bù)斷涉足↕ εβ高(gāo)端市(shì)場(chǎng)。目前國(guó)內(nèi)共有(✘★yǒu)600家(jiā)以上(shàng)的(de)企業(yè)從(c ‌← óng)事(shì)體(tǐ)外(wài✘₽¶≤)診斷業(yè)務，龍頭企業(yè)是(shì)邁瑞醫(yī)™¥療、廈門(mén)邁新，科(kē)華生(shēng)物(wù)、達安基因等。三、原料藥原料•‍£α藥在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥工(gōng)業(yè)出口貿易中占據了(€λ≥le)重要(yào)的(de)比重，也(yě♣β)是(shì)國(guó)內(nèi)醫(y ¥π←ī)藥行(xíng)業(yè)*具國(guó)際競争力的(de)領域。印度和(hé)美(☆Ω‌§měi)國(guó)是(shì)重要(yào)的(de)客戶。₩‌2017年(nián)美(měi)國(guó)進口我國(guó)原料藥39.±✔2億美(měi)元。我國(guó)對(duì)美(měi)出口的(de)原料藥商品中，維生→∞φ•(shēng)素類、心血管類、氨基酸類、抗腫瘤類、抗感染類、激素類等品類占據主要(yào)地σ↔♠σ(dì)位。我國(guó)原料藥出口龍頭企業(yè)多(duō)在一(yī)個(gè)或數(s'δ•βhù)個(gè)細分(fēn)産品領域占據＊＊地(dì)位。&★ ₽在1.1萬家(jiā)經營原料藥出口業(yè€$☆)務企業(yè)中，石藥集團、華北(běi)制(zhì)藥、東(dō<→©Ωng)北(běi)藥、普洛藥業(yè)、華海(h↓≈ǎi)藥業(yè)、創諾醫(yī)藥、聯邦制(zhì)藥、浙江醫(yī)藥、✔>​★億帆醫(yī)藥、齊魯制(zhì)藥、科(kē)倫藥業(yè)、江西↔♣(xī)天新、浙江化(huà)工(gōng)、新華制(zhì)藥等位居龍頭。雖✘β然美(měi)國(guó)對(duì)原料藥的(de)征稅名單包含了(le)多(♣↕ ≠duō)個(gè)品類，但(dàn)整體(tǐ)規模不(∞>€δbù)大(dà)，對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)而言似乎壓力不(bù)明(mφΩíng)顯。反過來(lái)看(kàn)，美(měi)國(guó)要(yào)提高(gāo)關稅≥ β，對(duì)自(zì)身(shēn)的Ω♦(de)影(yǐng)響可(kě)能(néng)更大(dà)些(xiē¥↓¥)。由于在美(měi)國(guó)原料藥生(shēng)&‌☆産成本較高(gāo)，美(měi)國(guó)本土(×♠• tǔ)藥企生(shēng)産的(de)制(zhì)劑，需要(yào)的(de)原料藥φβ主要(yào)依賴中國(guó)進口。這(zhè)無疑擡高(gāo)‌₹σ<了(le)它們本土(tǔ)藥企的(de)生↔♦↕(shēng)産成本，同時(shí)會(huì)影(yǐng)響到(dào)藥品的↕↕(de)價格，進而有(yǒu)可(kě)能(néng)會(huì)增加美(měi)國(guó  ε♠)醫(yī)保負擔。但(dàn)是(shì)這(zhè)可(kě)能(néng)會(​→♣huì)帶來(lái)另一(yī)個(gè)長(cháng)期的(d¥♦♥σe)影(yǐng)響，就(jiù)是(shì)加速産業(y≈≥è)鏈轉移，可(kě)能(néng)會(huì)向其他(σ€ πtā)地(dì)區(qū)進行(xíng)規模化(huà)布 ≈局，這(zhè)樣的(de)話(huà)，我們原料藥将會(huì)出現(xiàn)巨大(​‍‌∞dà)的(de)産能(néng)過剩，以抗生(shēng)素和(hé)維生(shēng)素為(wèεδi)例，如(rú)果有(yǒu)一(yī)半的(de)産能(ε✔néng)被迫在國(guó)內(nèi)消化(huà)的(de)話(hu ↕<à)，将會(huì)引發市(shì)場(chǎng)巨大(dà)的(de)波動，甚至國(g♣ §uó)內(nèi)價跌，國(guó)際大(dà)漲，但(dàn)是(shì)₹✔≥§出口受限的(de)“冰火(huǒ)兩重天”格局！整體(tǐ)來<®(lái)說(shuō)對(duì)原料藥行(x₽"↕₽íng)業(yè)利空(kōng)，同時(shí)我們還(hái)有(yǒu)一(yī)部£γ分(fēn)原料藥（精細化(huà)工(gōng)•♣）産品需要(yào)進口，将會(huì)提升藥企的(de)生(shēng)産成本，同時∑↓‍₹(shí)供應帶來(lái)不(bù)确定性∑®↕€！中美(měi)已經進入超級遏制(zhì)與循環≥→遏制(zhì)的(de)階段，可(kě)能(néng)并非簡&↔單貿易戰能(néng)概括，整個(gè)醫(yī)藥産業(yè)鏈可(kě)能(n♣•&←éng)都(dōu)将進行(xíng)深∏×度博弈與産業(yè)鏈轉移。